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La disfunción eréctil DE se define como la incapacidad permanente para hiperplasia de próstata holmium o mantener una erección suficiente como para permitir una relación sexual satisfactoria. Por tanto, el paciente tiene derecho a acogerse a los beneficios que otorga la ley Los STUI pueden ser agrupados en tres categorías: de almacenamiento, de micción o vaciamiento y síntomas post miccionales 2.

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Estos síntomas son muy prevalentes y, habitualmente, afectan la calidad de vida del paciente. Pueden ser causados por diferentes condiciones clínicas ver Tabla Condiciones clínicas que causan STUI.

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Existen también factores vasculares asociación de hiperplasia de próstata holmium coronaria y disfunción eréctil DE que juegan un rol en el desarrollo de STUI Los factores de riesgo metabólico han sido asociados al desarrollo y progresión de CPB.

Es así como se habla de una disfunción del tracto urinario inferior.

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Todos reflejan la influencia que la edad tiene sobre la prevalencia de esta patología, así como su estrecha relación con las enfermedades hiperplasia de próstata holmium. La DE comparte factores de riesgo con la enfermedad cardiovascular, tales como sedentarismo, obesidad, hipertensión, tabaquismo, hipercolesterolemia y síndrome metabólico.

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Etiología de la disfunción eréctil DE. El impulso sexual se origina en respuesta a estímulos eróticos visuales, auditivos o generados a través de fantasías.

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A partir de ahí, los impulsos neuronales fluyen hacia el lecho vascular de la pelvis, donde se redistribuye la sangre en los hiperplasia de próstata holmium cavernosos. Las neuronas que inervan los cuerpos cavernosos secretan Acetilcolina, la cual a nivel de las células endoteliales induce la secreción de Óxido Nítrico ON.

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La deficiencia de testosterona puede provocar disfunción eréctil, porque participa aumentando el deseo y es necesaria para mantener los niveles de ON intrapeniano.

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Los estudios utilizados permiten hacer el diagnóstico, controlar la evolución y la progresión de la enfermedad, planear el tratamiento y, eventualmente, predecir los resultados de la terapia.

La evaluación clínica tiene dos objetivos principales: - Hacer el diagnóstico diferencial, hiperplasia de próstata holmium que el origen de los STUI en el hombre es multifactorial y puede deberse a diferentes condiciones ver Tabla Definir el perfil clínico del paciente para decidir el mejor tratamiento, así como detectar y hiperplasia de próstata holmium factores de riesgo.

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Es fundamental una historia médica precisa. Es necesario identificar potenciales causas y comorbilidades significativas, que incluye enfermedades médicas HTA, diabetes, etc.

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Así también es necesario conocer tratamientos farmacológicos, estilos de vida, aspectos hiperplasia de próstata holmium y psicológicos. Existen cuestionarios validados para objetivar la severidad de los síntomas y evaluar la respuesta al tratamiento, por ejemplo, el International Prostate Symptom Score IPSS El examen debe enfocarse en el hipogastrio, periné y genitales.

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Debe también pesquisarse la presencia hiperplasia de próstata holmium masas rectales o de un fecaloma. Examen de orina completa: Para detección de infección urinaria, hematuria, proteinuria y presencia de cilindros. Creatininemia : Permite evaluar la función renal, ya que pacientes con CPB pueden tener hidronefrosis, retención urinaria crónica e insuficiencia renal post renal.

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Uroflujometría: Consiste en evaluar y objetivar el flujo urinario de manera no invasiva. La uroflujometría se puede realizar en el estudio inicial de un paciente con STUI y en todo paciente previo a cualquier tratamiento.

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Hiperplasia de próstata holmium darle valor al examen, el volumen emitido debe ser de, al menos, mL. Residuo post miccional RPM : Puede ser evaluado con una ecografía vesical o con un equipo denominado bladder scan equipo de ultrasonido que permite objetivar el volumen residual, pero sin imagen.

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También es posible evaluarlo a través de un cateterismo. Un RPM elevado puede deberse a una obstrucción infravesical o a una mala contractilidad del detrusor.

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Un RPM elevado se asocia a una mala respuesta al tratamiento médico. Así también, es un factor de riesgo de posibles infecciones urinarias y de retención aguda de orina.

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En caso de existir un RPM alto, se recomienda ser muy cauto al considerar hiperplasia de próstata holmium uso de anticolinérgicos. El tamaño de la próstata predice la progresión de los síntomas y el riesgo de complicaciones. Esquema diagnóstico en pacientes con disfunción eréctil.

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Al evaluar la DE es importante comenzar obteniendo antecedentes médicos y psicológicos detallados de los pacientes y sus parejas. Es importante crear un ambiente relajado y lograr una buena relación médico-paciente, pues de ese modo se facilita hiperplasia de próstata holmium obtención de datos y la adherencia al tratamiento.

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En general, aquellos pacientes con sintomatología leve y que no le afecta su calidad hiperplasia de próstata holmium vida, pueden ser manejados con observación y control periódico. Este grupo de pacientes puede beneficiarse de algunos cambios conductuales y dietéticos.

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La elección de cada tratamiento va a depender de las expectativas del paciente, considerando los riesgos y beneficios de cada una de las terapias. Una gran parte de los pacientes con STUI leves o moderados, sin complicaciones y que no se ven afectados en su calidad de vida, hiperplasia de próstata holmium ser manejados con observación. Entre los tratamientos farmacológicos disponibles se cuenta con:.

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El efecto completo puede verse a las pocas semanas, pero incluso en los primeros días. Los bloqueadores alfa 1 parecen ser igualmente efectivos cada uno de ellos Los síntomas que mejor responden a este tratamiento son los de almacenamiento y vaciado polaquiuria, nicturia, urgencia y chorro débil.

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Otro efecto conocido es la congestión nasal y la astenia. Debe advertirse a los pacientes que, con el uso de los alfa bloqueadores, es frecuente la eyaculación retrógrada.

De este modo, reducen el tamaño de la próstata y la obstrucción secundaria, aliviando los síntomas.

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Este efecto se ve al cabo de 6 a 12 meses. Posiblemente, por su larga vida media y la opción de uso diario en dosis de 5mg.

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Tratamientos médicos combinados: Se pueden combinar los principios activos antes mencionados para el manejo de estos pacientes. Algunos ejemplos de combinaciones se discuten a continuación.

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La eficacia de esta terapia se ve, especialmente, en aquellos pacientes con STUI moderados a severos. El principal efecto adverso de la combinación es la xerostomía.

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En general, las DE tienen buena respuesta a las opciones terapéuticas actuales, sin embargo, en la mayoría de los casos no existe curación definitiva.

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